นอกเหนือจากเครื่องอุปกรณ์ที่ทันสมัยและบุคลากรที่มีความสามารถแล้ว สิ่งที่สำคัญ ในการเพิ่มทั้งโอกาสการหายและเพิ่มคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย คือ แผนงานกำหนดแนวทางการรักษา ซึ่งเปรียบเสมือนสมองของโรงพยาบาลจุฬาภรณ์ ในการพิจารณากลั่นกรอง ควบคุมการรักษา ทั้งนี้ ด้วยเหตุที่การรักษาโรคมะเร็งที่มีอยู่ในปัจจุบัน ยังอยู่ในระหว่างการพัฒนา และจะขึ้นอยู่กับความรู้ความชำนาญเฉพาะบุคคล โดยแพทย์ผู้ที่พบผู้ป่วยคนแรก หรือ แพทย์เจ้าของไข้จะมีความสำคัญมากในการการเลือกชนิดการรักษาหรือชนิดของยา ซึ่งบางครั้งจะขึ้นอยู่กับความคุ้นเคยของแพทย์ท่านนั้นๆ การวางแผนการรักษาโรคมะเร็งที่ดีและได้ผลมากที่สุดในการรักษาผู้ป่วยแต่ละราย ซึ่งมีรายละเอียดและข้อจำกัดที่แตกต่างกัน คือ การวางแผนการรักษาแบบสหสาขาวิชาชีพ ซึ่งประกอบด้วยแพทย์ในหลายๆ สาขา ได้แก่ พยาธิแพทย์ รังสีแพทย์ อายุรแพทย์ด้านยาเคมีบำบัด รังสีรักษาแพทย์ ศัลยแพทย์ เภสัชกร โดยข้อมูลที่ถูกต้องสมบูรณ์ ร่วมกับการรวมพลังในการใช้ความรู้ ความสามารถ จะนำไปสู่การรักษาที่ดีและเหมาะสมที่สุดต่อผู้ป่วย ทั้งนี้จะต้องคำนึงถึงเศรษฐานะของผู้ป่วย และเศรษฐกิจของประเทศ
แผนงานกำหนดแนวทางการรักษา
มีลักษณะเป็นกิจกรรมร่วมกันของคณะแพทย์และผู้ให้บริการ ร่วมกับผู้ป่วย ในการกำหนดแนวทางการรักษาโรคมะเร็งที่เหมาะสมและดีที่สุดแก่ผู้ป่วย เพื่อเอื้อประโยชน์ต่อผู้ป่วยทั้งในโรงพยาบาลจุฬาภรณ์และโรงพยาบาลอื่นๆ ทั่วประเทศ
Tumor Board หมายถึง คณะกรรมการผู้เชี่ยวชาญกำหนดแผนการรักษา ที่ทำหน้าที่พิจารณาให้แนวทางการรักษาที่ได้มาตรฐานและเหมาะสมกับผู้ป่วยทั้งร่างกายและจิตใจ ตามนโยบายการให้บริการจากคณะกรรมการบริหารโรงพยาบาลจุฬาภรณ์ โดยมีแนวทางการรักษาที่เหมาะสมและมาตรฐานจากคณะกรรมการฝ่ายวิจัยและวิชาการ
แนวทางการดำเนินงาน
ผู้ป่วยทุกรายของโรงพยาบาลจุฬาภรณ์ที่ต้องได้รับการวางแผนการรักษา ต้องผ่านคณะกรรมการ โดยพิจารณาการประเมินข้อมูลต่างๆ ดังนี้
- Pathology การวินิจฉัยและการรักษาโรคมะเร็งจะขึ้นอยู่กับผลทางพยาธิวิทยาเป็นสำคัญ
- Imaging การเอกซเรย์ในปัจจุบันมีก้าวหน้า ซึ่งส่งผลต่อการวินิจฉัยและการกำหนดระยะโรค ดังนั้นการใช้เครื่องมือที่ถูกต้องจะทำให้การวางแผนการรักษาที่ดี และประหยัด
- Physical examination การตรวจร่างกายโดยแพทย์ผูเชี่ยวชาญทางด้านโรคมะเร็ง เป็นความจำเป็นอย่างยิ่ง เพราะการบอกตำแหน่งต่อมน้ำเหลืองที่ถูกต้องจะช่วยในการสืบค้นรอยโรคปฐมภูมิ และการพยากรณ์โรค ได้เป็นอย่างดี
- Diagnosis and Staging เมื่อได้ข้อมูลทั้งหมดแล้วคณะแพทย์จึงจะร่วมกันให้คำวินิจฉัย พร้อมทั้งการกำหนดระยะโรค
- Plan of treatment การวางแผนการรักษา จะต้องอาศัยองค์ความรู้ที่มีหลักฐานอ้างอิง มีสถิติที่ชัดเจน รวมทั้งแนวทางการรักษาในเชิงวิจัยที่กำลังดำเนินอยู่ เพื่อกำหนดแนวทางในการรักษา ซึ่งในขั้นตอนนี้ นักเภสัชวิทยา นักวิทยาศาตร์ นักเศรษฐศาสตร์ ผู้ป่วยและญาติจะมีส่วนร่วมในการตัดสินใจค่อนข้างมาก ในการกำหนดการรักษาที่เหมาะสม
- Conclusion สรุปเพื่อกำหนดแนวทางการรักษา ดังนี้
6.1 รักษาตามแนวทาง Clincical Practice Guildline (CPG) ซึ่งเป็นการรรักษามาตรฐานทั่วไป
6.2 รักษาตามแนวทางมาตรฐานระดับสูง ที่อาจจะเกิดประโยชน์มากขึ้น แต่ผู้ป่วยจะต้องมีการชำระส่วนเกิน
6.3 รักษาตามแนวทาง Protocol การวิจัย จะเป็นการรักษาในเชิงวิจัย ที่ผู้ป่วยจะไม่เสียค่ารักษา แต่ต้องปฏิบัติตามเงื่อนไขการวิจัย
6.4 ส่งต่อเพื่อการรักษาที่เหมาะสม โดยอาจจะเป็นปัจจัยจากภูมิลำเนา หรือเทคนิคการรักษา เป็นต้น
สรุป
คลินิกกำหนดแผนการรักษา หรือการทำงานของคณะกรรมการผู้เชี่ยวชาญกำหนดแผนการรักษาของคลินิกนี้ จะทำให้ผู้ป่วยมะเร็ง มีความมั่นใจในวิธีการรักษา ไม่ต้องกังวลหรือแสวงหาแพทย์ในสาขาต่างๆ โดยผู้ป่วยจะได้รับการรักษาที่ดีและเหมาะสมที่สุด ในขณะเดียวกัน วิธีการรักษาโรคมะเร็งก็จะได้รับการพัฒนาอย่างเป็นระบบ นำไปสู่มาตรฐานในการรักษาที่ดีที่สุดในอนาคต
:: การกำหนดแนวทางการรักษาผู้ป่วย
